【붙임1】사업 신청서(첨부파일로 제출)

2024년 신세계면세점 입점 지원 사업 신청서

[1] 기본 참여요건 확인 (미해당 시 참여불가)

서울소재 사업장 여부		중소기업 여부

[2] 기업 정보

기 업 명				사업자번호
기업구분 (법인/개인)				설립연월일
법인번호				업종
소재지	본사
	기타 사업장		※ 사업자등록증/법인등기부등본 기준 서울 소재 사업장 주소 기재(지사, 공장, 연구소 등)
주수출품 (HS-CODE)			( ) * 관세법령정보포털 참조	대표상품명
수출경험 보유 여부				서울어워드 상품 보유 여부
대표자		성 명		휴대전화
		전화번호		이메일
담 당 자		성 명		휴대전화
		전화번호		이메일
		직 위

기재 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며 위와 같이 서울경제진흥원 지원사업을 신청합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표)              (인)

서울경제진흥원 대표이사 귀하

(주의사항) 신청서, 제출서류의 내용을 허위․불성실하게 기재한 경우 탈락의 불이익이 있으며, 선정통보 이후 자료제출 등의 협조가 불성실한 경우 선정이 취소될 수 있음.

【별지1】수출 이력 기술서(첨부파일로 제출)

[기업명] 수출 이력 기술서 (1P 이내 작성 요망)

○ 수출 기본현황(수출국가, 판매채널 등)

- 주요 온·오프라인 수출 채널, 면세점 입점 현황

- 주요 수출 국가 등 기술

○ 상품 정보 및 수출 실적

- 주요 상품과 해당 상품의 23년도 수출 실적 기술

○ 수출을 위한 전략수립 현황

- 타겟 시장 및 주요 타겟 소비자

- 수출 활성화를 위한 노력 등 기술

기재 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며 허위로 확인될 경우 향후 서울경제진흥원 지원사업 참가에 제약이 있을 수 있는 점을 확인합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표)              (인)

서울경제진흥원 대표이사 귀하

【별지2】가산점 자가진단표(해당사항 체크 후 제출, 미체크시 해당사항 없음으로 간주)

가산점 자가진단표

▸ SBA 사업연계 가산점 ‘해당 없음’

▸ SBA 사업연계 가산점 (증빙자료 제출 X)  ※ 아래 명시된 SBA 지원사업에 한하며, 담당자 확인 예정

평가요소	가산점 항목	주관본부(부서)	배점한도	평 점	체크
사업 연계 및 시너지 창출	1. SBA 직접투자기업	미래혁신단 (투자지원팀)	3	1
	2. 테스트베드 서울 실증지원 사업 지원기업	R&D지원본부 (기술혁신팀)		1
	3. 서울혁신챌린지 지원기업	R&D지원본부 (기술혁신팀)		1
	4. G밸리 제품·서비스 융합 지원기업	산업거점본부 (G밸리활성화팀)		1
	5. 수출 유망기업	마케팅본부 (글로벌마케팅팀)		1
	6. 유망 중소기업(하이서울 인증기업)	마케팅본부 (하이서울기업팀)		1
	7. 서울테크밋업 참여기업	R&D지원본부 (기술혁신팀)		1
	8. 약자를 위한 기술개발 지원사업 지원기업	R&D지원본부 (기술혁신팀)		1

※ 위 자가진단은 SBA 사업연계 여부를 확인하기 위함이며 진위 여부 검토는 SBA 내부 담당자가 시행할 예정입니다. (별도증빙자료 불필요)

위 자가진단 내용이 틀림없으며, 자가진단이 허위로 확인될 경우 향후 서울경제진흥원 지원사업 참가에 제약이 있을 수 있는 점을 확인합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표)              (인)

서울경제진흥원 대표이사 귀하

【별지3】개인 및 기업정보 활용 동의서(서명 필수)

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인 및 기업정보의 수집·이용에 관한 동의

구 분	수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위	․ 사업 참여 및 선정을 위한 사실관계 확인 ․ 사업 참여 안내 등 사후관리 등	수집·이용 동의일로부터 3년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지 등

2. 개인 및 기업정보의 제공 및 활용에 관한 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보	제공받는 자의 목적
- 서울경제진흥원	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속	사업참여기업 선정 및 사업 안내, 운영에 따른 정보이용
	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지 등

3. 개인 및 기업정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보		제공받는 자의 목적
-본 사업 협력기관 (NICE평가정보(주), 하나은행 등)	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속		본 사업 참가관련 참가기업 수출입 정보 조회, 수출실적 등 정보 이용
	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 기타 증빙서류(수출실적 포함)
본인은 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라 (사업명) 관련하여 서울경제진흥원이 취득한 상기 개인정보 및 기업정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고, 수집·이용 동의시점으로부터 3년까지 보유 및 이용되는 것에 동의합니다. 개인정보보호법 제15조2항제4호 및 제17조제2항제5호의 규정에 따라 정보주체는 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 사업 안내 대상 또는 참여 과정에 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

2024 년    월    일

신청인(대표)              (인)

서울경제진흥원 대표이사 귀하